共青医保局创新“医保周周看”特色工作
当前老百姓对医保政策知晓率不高,打击欺诈骗保社会氛围不浓,医药机构医保服务意识不到位、不全面,医保人员自身动力不足、施策不精准,针对类似痛点难点,为破解民生难题,共青城市医疗保障局党组思变,立足本地实际,创新“医保周周看”特色工作。
“医保周周看”即以周为单位,定在每周五下午,利用半个工作日分组下医药机构检查指导,一周一小结,一周一推进,医保监管力量全力下沉,让医保监管力度高效存在于医药机构之中,既解决自身问题又加强与服务机构沟通,真正做到为广大参保群众就医治病保驾护航,为定点医药机构医保服务引路领航,保障费用负担适度合理,促进基金使用安全高效。
业务科提前通过与“两定”机构线上沟通,将每周工作和“两定”机构未解决的问题收集汇总。周五下午,分两个工作小组,一组前往“两定”机构,进行沟通指导,能解决的问题马上解决,不能及时解决的问题,先收集后分析,重点难点问题建立台账,逐级请示上报,直至销号落实。一组前往全市九家一级及以上医疗机构门诊大厅,现场询问服务就医老百姓,向老百姓解读医保政策、解释疑点问题,并与医疗机构经办人员现场进行业务交流等。
“医保周周看”特色工作在于勇于担当,在于接地气。一看问题,通过追根溯源、举一反三,及时高效解决问题;二看方法,通过精准对焦、现场服务等方式,找准差距,补齐短板;三看成效,通过制度化工作,增强医保监管的存在,提高医保政策知晓率,以此促进就医方便行业规范。
共青城市医疗保障局每季度可覆盖全市定点医药机构一次,全年能完成四轮大循环,确保医药机构吃透政策,确保参保群众充分享受医保红利,确保江西医保“1235”工程落地落实落效。(共青城市医疗保障局 曹瑞珏)